养老机构内设医疗机构,设立标准+医疗用房配置+申办流程+医保定点,一文读懂(实用!)

医养结合是共识,但是怎么搞好医养结合,是很多经营养老机构的同仁们普遍面临的问题:

养老机构内部设立医疗机构,有啥标准和要求?

医疗用房如何配置更合适?

怎么去申请设立医疗机构?

医保问题怎么解决?

……

养老机构内设医疗机构,设立标准+医疗用房配置+申办流程+医保定点,一文读懂(实用!)

今天,我们就这些关键问题做个汇总,供大家参考。

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养老机构内设医疗机构,有啥标准和要求?

根据《国家卫生计生委办公厅关于印发〈养老机构医务室基本标准(试行)〉和〈养老机构护理站基本标准(试行)〉的通知》(国卫办医发﹝2014﹞57号),养老机构内设医务室和护理站的基本标准如下:

养老机构医务室基本标准(试行)

养老机构医务室是设置在养老机构内,为养老机构患者提供老年保健,一般常见病、多发病诊疗、护理,诊断明确的慢性病治疗,急诊救护等服务的医疗机构。

一、人员

(一)至少有1名取得执业医师资格,经注册后在医疗、保健机构中执业满5年,身体健康的临床类别执业医师或中医类别执业医师。执业医师人数≥2人的,至少应含有1名中医类别执业医师。

(二)至少有1名注册护士。养老机构床位达到100张以上时,每增加100张床位,至少增加1名注册护士。护理员按需配备。

(三)其他药学、医技人员按需配备。

二、房屋

(一)整体设计应满足无障碍设计要求。

(二)建筑面积不少于40平方米。

(三)至少设有诊室、治疗室、处置室。

(四)每室独立且符合卫生学布局及流程。其中,治疗室、处置室的使用面积均不少于10平方米;如设观察室,其使用面积不少于15平方米;如设康复室,应增加相应建筑面积(增加的建筑面积不少于50平方米)。

(五)应当设医疗废物存放点,与治疗区域隔开。

三、设备

(一)基本设备。

诊桌、诊椅、诊床、诊察凳、方盘、纱布罐、听诊器、血压计、体温表、注射器、身高体重计、视力卡、视力灯箱、压舌板、药品柜、紫外线消毒灯、高压灭菌设备、处置台、器械柜、便携式心电图机、血糖测定仪、雾化吸入器、出诊箱、轮椅、输液椅、候诊椅、医用冰箱、污物桶。

设置康复室的,至少配备与康复需求相适应的运动治疗、物理治疗和作业治疗设备。

开展中医药服务的,还应当配备脉枕、针灸器具、火罐、电针仪、艾灸仪等等。

(二)急救设备。

心电监护仪、心脏氧源(氧气瓶/制氧机)、供氧设备、吸痰器、开口器、牙垫、口腔通气道、简易呼吸器。

(三)健康教育及其他设备。

健康教育宣传栏、健康教育影像设备、能连接互联网的计算机及打印设备、电话等通讯设备,健康档案管理等有关设备。

(四)有与工作需要相应的其他设备。

四、具有与功能任务相适应的转诊制度、药品登记分发制度、健康教育制度等各项规章制度,以及急救流程、技术操作规范,制定人员岗位职责。

养老机构护理站基本标准(试行)

养老机构护理站是设置在养老机构内,为养老机构患者提供常见病多发病护理、慢性病护理、康复指导、心理护理、根据医嘱进行处置、消毒隔离指导、健康教育等服务的医疗机构。

一、人员

(一)至少有2名具有护士以上职称的注册护士,其中有1名具有主管护师以上职称。养老机构床位达到100张以上时,每增加100张床位,至少增加1名注册护士。

(二)至少有1名康复治疗人员。

(三)按工作需求配备护理员,注册护士与护理员之比为1:2.5。

二、房屋

(一)整体设计应当满足无障碍设计要求。

(二)建筑面积不少于30平方米。

(三)至少设有治疗室、处置室。每室独立且符合卫生学布局及流程。

(四)应当设医疗废物存放点,与治疗区域隔开。

三、设备

(一)诊桌、诊椅、诊察凳、方盘、纱布罐、听诊器、火罐、刮痧板、血压计、体温表、身高体重计、血糖测定仪、体外除颤设备、治疗车、药品柜、紫外线消毒灯、高压灭菌设备、处置台、轮椅、输液椅、医用冰箱、污物桶。

(二)有必要的健康教育、办公和通讯联络设备,有诊疗护理记录及文件保存条件。

(三)有与工作需要相应的其他设备。

四、具有与功能任务相适应的转诊制度、药品登记分发制度、健康教育制度等各项规章制度,以及急救流程、技术操作规范,制定人员岗位职责。

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设置哪些科室?医疗用房如何配置?

1.医疗板块功能组成

因养老机构的服务定位、资金能力等因素会影响医疗板块的功能配置情况,因此本文将功能用房的设置需求分为应设置、宜设置、可设置、不配置四类。应配置用房为满足养老院开展医疗康复服务的基本需求,须配置齐全;宜配置用房为养老院有足够的资金能力与管理能力时建议配置的用房;可配置为养老院根据自身服务定位选择是否配置的用房;不配置为一般情况下养老院医疗板块无需配置的用房,可根据需求考虑是否配置。

养老院配套医疗板块功能组成要求

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2.主要医疗用房设计

(1)诊室

诊室是养老院医疗板块开展医疗活动所必需的用房,也是使用频率最高的用房,笔者根据调研情况发现,诊室使用面积在9.52㎡及以上时即可满足使用,诊室类型主要有单人诊室、双人诊室及四人诊室三类,其中部分诊室未设置诊床,为保证医生对老人进行更全面的诊查,建议诊室均设置诊床。

结合调研情况,小型养老院一般配备1-2名医生,中型养老院配备2-3名医生,大型养老院一般配备3-4名医生,因此建议小型养老院可设置单人或双人诊室、中型养老院设置双人或四人诊室、大型养老院设置四人诊室或两间双人诊室,根据问卷调查发现老人对全科诊室需求高,所以养老院配套医疗板块应至少配备一名全科执业医生。

诊室空间设计要求及设计模式

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(2)治疗室

所调研的治疗室主要作用为配置药液、储藏清洁物品等,但根据《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》可知该功能为治疗准备室的主要功能,而治疗室主要为病人进行注射、换药等治疗操作。

笔者就此问题与某三甲医院护士长进行访谈,护士长表示可将治疗准备室与治疗室合并,形成内外套间形式,合并后的治疗室内间负责配置药液、储藏清洁物品,外间负责注射及换药,即可满足功能需求,又能节省空间。由调研可知,小、中、大型养老院治疗室使用面积比较接近,可见养老院的规模对治疗室空间大小的影响较小。

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